Les compte-rendus

Un CR de bilan bien fait comporte :

-         une anamnèse complète (en centre de références, par contre, les anamnèses sont plutôt dans les CR de consultations médicales)

-         les tests utilisés, les notes brutes, les références à la norme (écart-types ou autres) ET des remarques qualitatives

-         quelques lignes sur le comportement et l’appétence à la communication verbale et non verbale (en cas d’absence de langage)

-         une organisation en modules pour le langage oral : compréhension lexicale et syntaxique, expression phonologique, lexicale et syntaxique et toutes les épreuves complémentaires (praxies bucco-faciales, métaphonologie …). Pour le langage écrit, il faut avoir un aperçu leximétrique (le niveau de lecture), une analyse des procédures, une analyse de la lecture de textes signifiants avec temps de lecture, erreurs et compréhension et la transcription.

-         une petite conclusion (trouble ou pas trouble) pour chaque petit paragraphe

-         une conclusion qui reprend les éléments observés en termes de trouble et de capacités préservées en faisant des liens entre les différentes observations pour poser le diagnostic orthophonique. On y propose les examens complémentaires et la prise en charge orthophonique dans ses modalités pratiques et on y pose aussi les axes de rééducation (objectifs, moyens).

Là, vous pouvez télécharger un exemple de CR d'un enfant dysphasique.

C'est la première fois que vous venez sur le blog ? Un document pour vous aider à voir ce que vous pouvez y trouver dans ce billet.